ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ КАК ФОРМА СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ ГРАЖДАН В ОХРАНЕ ЗДОРОВЬЯ
Опубликовано: 30.10.2017
Система здравоохранения РФ построена на основе бюджетно-страховой модели, важное звено которой — ОМС.
ЛИШАЮТ БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНЫ по ПОЛИСУ ОМС
ОМС - сложный процесс, в котором юридические субъекты взаимодействуют между собой на правовой и экономической основе для обеспечения мероприятий по формированию (накоплению) финансовых средств за счет взносов работодателей, индивидуальных предпринимателей, перечислений местной администрации для оплаты медицинской помощи, гарантированной при возникновении страхового случая (заболевания) гражданам в порядке реализации территориальных программ ОМС.
ОМС - одна из форм социального страхования каждого гражданина независимо от его социально-экономического положения — призвано обеспечить государственные гарантии оказания населению бесплатной медицинской помощи, так как в конечном итоге в этом заинтересовано общество.
Решить эту проблему на основе обычного для гражданско-правового страхования экономического механизма не представляется возможным. Это связано с тем, что основной экономический критерий для гражданско-правового страхования -размер страхового взноса тем больше, чем больше страховой риск. Наибольшие страховые взносы должны платить те, кто чаще и длительнее болеет. Как правило, это дети, люди пожилого возраста, хронические больные и инвалиды. Если в ОМС применить организационный, экономический и правовой механизмы гражданско-правового страхования, то граждане из этих категорий населения (либо их опекуны) должны вносить самый большой страховой взнос. Таким обра-
зом, большая нагрузка ляжет или на бюджет малообеспеченных граждан, или на бюджет государства. Первое не соответствует принципу социальной справедливости, второе — непосильная нагрузка для относительно слабых государственного и муниципального бюджетов. Кроме того, увеличение нагрузки на государственный или муниципальный бюджет не соответствует задаче ОМС в России: найти дополнительные к бюджетным источникам средства.
